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Erkrankungen und Verletzungen der langen Bizepssehne und ................................................ des Labrum-Bizepssehnen-Komplexes (SLAP-Läsion)

Die lange Bizepssehne zieht am Oberarm zunächst in einem knöchernen Kanal (Sulcus intertubercularis) zum Oberarmkopf und verläuft dann durch das Gelenk und setzt im oberen Gelenkpfannenbereich an. Hier bildet die lange Bizepssehne zusammen mit den oberen Anteilen der Gelenklippe (Labrum glenoidale) den sogenannten Labrum-Bizepssehnen-Komplex.

Krankhafte Veränderungen der langen Bizepssehne sind eine häufige Ursache für Schulterschmerzen. Dabei kann es sich um entzündliche Veränderungen des Sehnengleitgewebes und der Sehne (Tenosynovitis der langen Bizepssehne), Läsionen und Instabilitäten der langen Bizepssehne sowie Rotatorenintervall-Läsionen (Pulley-Läsion) handeln. Läsionen der langen Bizepssehne treten nicht selten zusammen mit Läsionen der Rotatorenmanschette insbesondere der Supraspinatussehne auf.

Läsionen des Labrum-Bizepssehnen-Komplex werden als sogenannte SLAP-Läsionen bezeichnet. Es handelt sich dabei um eine Läsion des Bizepssehnenankers unter Beteiligung des Labrum glenoidale im oberen Gelenkpfannenbereich. Die SLAP-Läsionen wurden erstmalig von Snyder beschrieben und in 4 Typen eingeteilt. In der Folgezeit wurden weitere Klassifikationen veröffentlicht bei denen beispielsweise Verletzungsfolgen nach Schulterluxationen in die Klassifikation einbezogen wurden.

Es werden verschiedene Ursachen für eine SLAP-Läsion angenommen. Neben einem Sturz auf den ausgestreckten Arm, einem Trauma in Außenrotations- und Abduktionsstellung des Armes werden auch wiederholte Mikrotraumatisierungen beim Überkopfsportlern als Ursache diskutiert. Wurfsportarten wie Handball und Baseball sowie die Kampfsportarten und Schwimmen sollen hier genannt sein.

Die klinischen Zeichen einer SLAP-Läsion sind unspezifisch. Bei Überkopfbelastungen wird häufig über belastungsabhängige Schulterschmerzen geklagt.

Für die Behandlung von Erkrankungen und Verletzungen der langen Bizepssehne und des Labrum-Bizepssehnen-Komplexes stehen verschiedene konservative und operative Behandlungsmethoden zur Verfügung. Die Behandlung einer SLAP-Läsion erfolgt in Abhängigkeit vom Typ der Läsion und in Abhängigkeit vom Vorliegen einer Kombinationsverletzung bei Schulterinstabilität oder bei Rotatorenmanschettenläsion. Die operative Behandlung einer isolierten SLAP-Läsion wird in arthroskopischer Operationstechniken vorgenommen.

Auf der Grundlage einer ambulanten ärztlichen Untersuchung und Diagnostik kann ein geeignetes konservatives bzw. operatives Behandlungsverfahren festgestellt und empfohlen werden.

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